根管治療

再発自体も問題ですが、そもそも根管治療は基本的にやり直しができないと考えた方がよいものでもあります。
歯の神経には栄養を運ぶための血管が通っていますが、根管治療で神経を失った歯は、栄養が届かなくなるので徐々に弱っていきます。
そのため、もしも再発した場合は、弱った歯をさらに削ることになります。再治療をくり返すほど歯は脆くなり、最終的には割れて抜歯しなければならなくなります。
したがって、未来の抜歯を防ぐためにも、根管治療は最初の1回できちんと治す必要があるのです。

日本の根管治療の成功率が低いのは、使用する器具や技術が関係しています。当院では、根管治療の大前提であり「悪いところをしっかり取る」「再感染を防ぐ」ということを徹底するために、さまざまな取り組みを行っています。

• 「マイクロスコープ/高倍率ルーペ」でクリアな術野を確保
• 「CT」で患部の様子を詳しく把握
• 「ラバーダム」で再感染防止
• 「ニッケルチタンファイル」で感染箇所を完全に除去 など

そのため当院では、「マイクロスコープ」と「高倍率ルーペ」で視野を拡大して治療を行います。これによって細い根管も数十倍の大きさで視認できるので、細かいところまでよく見え、精度の高い治療ができます。

下の画像は、マイクロスコープで根管を見たときのものです。歯の内部の様子がとてもよく見えますね。

虫歯や神経の炎症は、虫歯菌の感染が原因です。したがって、治療を行うときにも虫歯菌の感染を防ぎながら作業を進めることが大切です。しかし、例えばうがいのときに患者さんが少し舌で触っただけでも、唾液を介して菌が入ってしまうので、普通に治療したのでは再発のリスクが残ります。

この問題を解決するため、当院では「ラバーダム」を採用しています。治療する歯とそれ以外を区分けするためのゴムシートで、患部に唾液や虫歯菌が侵入するのを防ぎます。

神経組織を除去する作業には、「ファイル」というヤスリのようなものを使います。ステンレス製のものが一般的ですが、ステンレスは硬いため、細く複雑な形の根管には、上手く入らないこともあります。

そこで当院では、やわらかいニッケルチタン製のファイルを採用しています。入り組んで狭い根管内にも追従できるので、感染箇所を完全に除去できます。

神経を除去したあとの穴の中には、小さな削りカスがたくさん残っています。削りカスにはもちろん、虫歯菌が付着しているので、そのままにすればまた炎症が起こってしまいます。

しかし、細かいカスを一つ残らず完全に取り出すことは困難です。
そのため当院では、患部の中を「EDTA」という薬剤で殺菌・洗浄することで、虫歯菌が残らないようにしています。

根管治療はくり返せるものではないため、初回でしっかり治すことが大切です。しかし、残念ながら国内の根管治療は再発率が高く、抜歯のリスクを高めているのが現状です。

現在通っている歯科医院で根管治療が必要と診断された場合は、具体的な治療方法を尋ね、再発防止に必要な取り組みが行われているかを確認すると安心です。（歯科医師によっては、「歯の根の治療」と表現することもあります。）

また、炎症の位置や程度などによっては、感染箇所だけの除去にとどめ、無事な神経は残せることもあるので、そうした点についても確認してみるとよいでしょう。

ですが、もしも現在の治療に疑問がある場合は、セカンドオピニオンに意見を聞いてみる方法もあります。

当院でもセカンドオピニオンをお引き受けできますので、根管治療について不安や疑問をお持ちでしたらご相談ください。